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扯了半年皮的医患纠纷20天化解
发布时间 :2015-04-22 09:35:17  点击浏览:

(记者周呈思)17日上午9时许,位于武昌区的湖北省江泰医疗纠纷调解委员会上,事发半年多来,患者家属温先生第一次与医院代表心平气和地坐在一起,共同在调解协议书上签字。在调解员向应保和保险机构的共同见证下,两人握手言和,调解室响起清脆的掌声。

  这是《湖北省人民调解规定》3月1日正式生效后,由省内第一家市场化运作的第三方调解机构成功调解的首例医疗纠纷。

  温先生的老伴朱女士患左大腿髋关节肌纤维性肉瘤,于去年9月25日在某医院进行了左髋关节离断术,术后伤口发生感染,后院方进行4次清创加人工皮覆盖手术治疗,但伤口愈合不理想,12月基本愈合出院,17天后在家里再次发生感染,后患者到协和医院经住院治疗,伤口愈合。

  温先生一家认为,引起离断术感染而再次治疗的原因,是某医院术后护理没有做好,故要求某医院赔偿后续治疗费用6万元。而院方认为,朱女士患有糖尿病,是引起感染的主要原因。双方谈判无果,温先生找到当地政府设立的医疗纠纷调解机构,但并没有被受理。

  对索赔几近绝望的温先生一家,最后找到了省卫计委,省卫计委将其介绍到省级医调委“江泰”。67岁的人民调解员向应保热情地接待了他们,在接下来的半个多月中,从电话到上门,同院方和患者来回沟通20多次,详细了解情况,寻求“最大公约数”。

  与此同时,医调委从600余人的专家库中,选出卫生、法律等行业的8位专家组成调解团队,对该起纠纷进行全面细致分析。

  在还原事实原貌后,医调委与医患双方找到共识:医方手术和治疗方式无过错,关键是服务、管理存在瑕疵;而患者方患有糖尿病,是引起感染的主要原因。调解员与医患双方反复沟通后达成调解协议:医院依法补偿患方1.5万元(患者在某医院自费医疗部分的50%)。

  “几个月投诉无门,没想到在这里20天就有了结果,我们非常满意。”温先生说。

  向应保告诉记者,调解协议书将被送递至区法院进行司法确认。由于江泰医调委和保险经纪公司合署办公,10天后患者就能从医疗保险机构拿到全部赔偿金。

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  第三方“出手”何以告捷?

  原因:中立、专业、快捷

  记者 周呈思

  “以前,政府主导的医调委出面调解,患者认为你是医院的上级关联组织,不信任你;而医疗纠纷的专业性很强,调解和理赔又是两张皮,即便调解协议达成,保险公司往往不认同,医院也不满意。”江泰保险经纪武汉分公司总经理、医调委主任蓝田晓宏昨日表示,“只有中立、专业、快捷,医调才能让人心服口服!”

  上月生效的《湖北省人民调解规定》,明确“社会团体或者其他组织根据需要,可以在交通事故、医疗纠纷、劳动争议等民事纠纷易发多发领域依法设立行业性、专业性人民调解委员会”。去年,省卫计委面向全国公开招标保险经纪公司,江泰保险经纪公司成为首个中标公司,省卫计委与其签订《保险顾问服务委托协议》,确立由后者负责省内医疗机构医疗责任险统保,并组建省级医调委,设计医疗责任保险与医疗纠纷调解紧密结合的保险产品和调赔机制。

  既不隶属于政府机构,也和任何医疗机构毫无瓜葛,中立第三方的身份,让湖北江泰医调委这样的社会组织能够与医患双方平等沟通、专心调查。“对医院来说,通过第三方介入,将医患矛盾从医院内转移到医院外,使医院能够安心专心地治病救人,对患者来说,专业第三方的介入,可以保证公平公正。”湖北江泰医调委保险部副主任李敏说。

  据了解,为保证医疗纠纷调解的专业性,该医调委建立了规模庞大的专家库,同全国600多位法律专家、医学专家及一线主治医生达成顾问服务协议,并公开招聘了一批长期在基层工作的懂法理、会调解的人才。

  该机构在多方合同中约定,5000元以下的医疗纠纷由医疗机构直接处理,保险经纪人协助其进行保险索赔;超过此金额的纠纷或医闹行为,由医调委直接处理,以保证调解的专业性和服务质量。


  为避免调解、理赔两张皮,湖北江泰医调委还联合11家保险公司,组成“湖北省医疗责任保险统保赔偿处理中心”,负责医责险统保保险事故的赔偿处理工作,为医疗机构提供快捷的保险理赔专业服务。

  “防(医疗执业风险防范)、保(医疗责任保险转移)、调(医疗纠纷人民调解)、赔(保险快速赔偿)一体化的运行体系,让生效的调解协议立即转为理赔结果,做到案结、事了、人和。”省卫计委人士表示。

  万一调解无果怎么办?蓝田晓宏介绍,将由与医调委合署办公的法律援助中心和诉讼管理中心向患者提供法律援助,助其依法维权。

图为:我省独立第三方成功调解第一例医疗纠纷在人民调解员和保险机构的共同见证下,患者家属与院方代表达成调解协议,握手言和。

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